Ablație metastază tumorală vertebrală cu kiphoplastie

Provocările Cazului

• Metastaze extinse: Tumora a invadat peretele vertebral și canalul spinal, complicând stabilizarea coloanei.
• Stare generală precară: Pacientul se afla într-o condiție fizică fragilă din cauza bolii și tratamentelor oncologice, ceea ce a exclus posibilitatea unei intervenții chirurgicale clasice.
• Fixare complicată: Vertebrele afectate nu aveau structură suficientă pentru plasarea șuruburilor necesare stabilizării.

Soluția Adoptată

• Ablare termică cu monitorizare termică:
  • A fost utilizată radiofrecvența pentru ablația tumorii, cu monitorizarea temperaturii în canalul spinal pentru prevenirea riscului de paralizie.
• Cimentare vertebrală cu kyfoplastie:
  • Un balon a fost introdus între tumoră pentru a crea un spațiu de lucru sigur și a preveni migrarea cimentului în canalul spinal.
  • Cimentul a fost injectat treptat, fără presiune excesivă, pentru a asigura stabilitatea vertebrală.

Beneficii și Rezultate

• Recuperare rapidă:
  • Procedura a fost efectuată sub sedare, evitând anestezia generală.
  • Pacientul s-a mobilizat imediat după intervenție, cu dureri minime.
• Continuitatea tratamentului oncologic:
  • Intervenția minim invazivă a permis reluarea terapiei oncologice (citostatice) a doua zi, evitând o pauză de cel puțin o lună.
• Îmbunătățirea calității vieții:
  • Durerea vertebrală a fost redusă, iar stabilitatea coloanei a fost asigurată, permițând continuarea tratamentului pentru boala de bază.

Complicații legate de ablația termică

• Leziuni termice: Dacă temperatura nu este monitorizată cu atenție, căldura poate afecta structurile adiacente, inclusiv măduva spinării sau nervii spinali, ceea ce poate duce la paralizie sau disfuncții neurologice.
• Durere post-procedurală: Uneori, pacienții pot experimenta dureri temporare în zona tratată din cauza procesului de vindecare sau a inflamației.
• Incompleta distrugere a tumorii: În cazul metastazelor extinse, este posibil ca ablația să nu elimine complet tumora, necesitând intervenții ulterioare.

Complicații legate de kyfoplastie

• Migrarea cimentului: Cimentul injectat în vertebra afectată poate migra în canalul spinal, ceea ce poate duce la compresia nervilor spinali sau la alte complicații severe.
• Fracturi ale vertebrelor adiacente: Stabilizarea unei vertebre prin cimentare poate crește tensiunea asupra vertebrelor învecinate, ducând la fracturi noi.
• Hemoragii: În cazuri rare, puncția vertebrală poate provoca sângerări minore, mai ales în cazul pacienților cu coagulare deficitară din cauza tratamentelor oncologice.

Concluzie

Procedura minim invazivă combinată, constând în ablație termică și kyfoplastie, oferă o soluție modernă și eficientă pentru pacienții oncologici cu metastaze vertebrale avansate. Aceasta asigură ameliorarea rapidă a simptomelor și continuitatea tratamentului oncologic, contribuind la îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Referințe:

1. Spine Metastases: Thermal Ablation and Augmentation
2. Radiofrequency Ablation and Balloon Kyphoplasty for Palliation of Painful Spinal Metastases
3. Radiofrequency Ablation and Vertebral Augmentation for Palliation of Painful Spinal Metastases