Primele semne ale cancerului pulmonar. Simptomele care trebuie să te trimită la medic, diagnostic și opțiuni de tratament recomandate

Cancerul pulmonar este una dintre cele mai frecvente și grave forme de cancer, adesea detectată târziu din cauza simptomelor subtile sau absente în stadiile incipiente. Deși multe dintre semnele sale pot fi confundate cu alte afecțiuni respiratorii, identificarea timpurie este necesară pentru creșterea șanselor de tratament și supraviețuire. Mai jos o să găsești tot ceea ce trebuie să știi despre primele simptome ale cancerului pulmonar, momentele în care este important să consulți un medic, metodele de diagnostic și cele mai eficiente opțiuni de tratament disponibile.

Cum se manifestă cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar poate avea simptome variate, care depind de localizarea tumorii, stadiul bolii și prezența eventualelor metastaze. În stadiile incipiente, semnele pot fi subtile sau absente, ceea ce face ca boala să fie adesea descoperită în faze avansate. Totuși, există câteva manifestări comune care trebuie luate în considerare.

Unul dintre cele mai frecvente simptome este tusea persistentă, care poate fi inițial uscată, dar în timp devine productivă. Tusea însoțită de expectorație cu sânge (hemoptizie) reprezintă un semnal de alarmă care necesită consult medical imediat. De asemenea, dificultățile de respirație (dispneea) și respirația șuierătoare pot apărea pe măsură ce tumora crește, obstrucționând căile respiratorii. Durerea toracică este un alt simptom des întâlnit, mai ales când tumora invadează pereții toracelui sau alte structuri adiacente.

Simptomele generale includ oboseala extremă, pierderea inexplicabilă în greutate și febra asociată uneori cu transpirații nocturne. Acestea pot fi rezultatul inflamației sistemice sau al avansării bolii. Dacă cancerul s-a răspândit, simptomele se pot extinde, incluzând dureri osoase, în special la nivelul coloanei vertebrale, coastelor sau șoldurilor, și dureri de cap sau amețeli, mai ales în cazul metastazelor cerebrale.

Tumorile situate în apexul pulmonar (tumori Pancoast) pot provoca simptome specifice, precum dureri intense la nivelul umărului sau brațului și sindromul Horner, caracterizat prin căderea pleoapei, micșorarea pupilei și lipsa transpirației pe partea afectată a feței. De asemenea, compresia venei cave superioare poate duce la umflarea feței sau a gâtului.

Recunoașterea acestor simptome este vitală, mai ales în rândul persoanelor cu factori de risc precum fumatul sau expunerea la substanțe toxice. Consultul medical și investigarea timpurie pot face diferența între un tratament eficient și progresia bolii.

Tipuri de cancer pulmonar

Cancer pulmonar cu celule mici (SCLC)

Cancerul pulmonar cu celule mici reprezintă aproximativ 15% din cazurile de cancer pulmonar și este strâns legat de fumat. Acest tip de cancer este caracterizat printr-o creștere rapidă și o tendință accentuată de a metastaza devreme către alte părți ale corpului, cum ar fi creierul, oasele și ficatul. Din cauza progresiei rapide, SCLC este adesea diagnosticat în stadii avansate, iar opțiunile de tratament includ în principal chimioterapia și radioterapia, uneori combinate cu imunoterapia pentru a îmbunătăți prognosticul.

Cancer pulmonar non-microcelular (NSCLC)

Cancerul pulmonar non-microcelular este cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 85% din cazuri. Acesta are mai multe subtipuri, inclusiv adenocarcinomul, carcinomul scuamos și carcinomul cu celule mari, fiecare cu caracteristici și localizări diferite. NSCLC tinde să crească mai lent decât SCLC și este adesea diagnosticat într-un stadiu în care intervenția chirurgicală poate fi eficientă. Alte opțiuni de tratament includ radioterapia, chimioterapia și imunoterapia, care sunt alese în funcție de stadiul bolii și starea generală a pacientului.

Alte tipuri rare de cancer pulmonar

Carcinoidul pulmonar este o formă rară și mai puțin agresivă de cancer pulmonar, care de obicei crește lent și poate fi tratat cu succes prin intervenție chirurgicală, în special în stadii incipiente. De asemenea, cancerul pulmonar metastatic, care reprezintă o răspândire secundară a cancerului din alte organe la plămâni, necesită un tratament axat pe gestionarea cancerului primar și a complicațiilor respiratorii asociate. Aceste forme rare sunt mai puțin comune, dar necesită o abordare personalizată în funcție de caracteristicile tumorii

Semne timpurii în caz de tumori pulmonare și alte simptome asociate

Semne timpurii în caz de tumori pulmonare

Tuse persistentă: poate fi cronică, își schimbă caracterul sau devine însoțită de sânge (hemoptizie).
Durere toracică: difuză sau localizată, accentuată de respirație profundă, tuse sau râs.
Răgușeală: cauzată de compresia nervului laringeu recurent de către tumoare.
Dispnee (dificultăți de respirație): apărută fără un motiv evident, posibil din cauza obstrucției căilor respiratorii.

Alte simptome asociate cu cancerul pulmonar

Pierderea inexplicabilă în greutate: asociată cu metabolismul crescut al organismului din cauza cancerului.
Oboseală cronică: cauzată de epuizarea resurselor energetice ale organismului.
Infecții respiratorii recurente: precum bronșite sau pneumonii, care nu răspund bine la tratamentele obișnuite.
Durere osoasă sau umflături: posibile semne de metastaze sau compresii locale.
Sângerare în spută: (hemoptizie) un semn alarmant care necesită investigații imediate.
Dificultăți la înghițire (disfagie): cauzate de compresia esofagului de către tumoare.
Sindromul de compresie a venei cave superioare: caracterizat prin umflarea feței, gâtului sau brațelor și vene dilatate pe torace.
Semne neurologice: dureri de cap, amețeli, slăbiciune sau alte simptome cauzate de metastaze cerebrale.

Cum se pune un diagnostic corect

Diagnosticarea corectă a cancerului pulmonar necesită o abordare multidisciplinară, incluzând examinarea clinică, care sunt discutate în aceasta secțiune, investigațiile imagistice și testele de laborator.

Consult medical și anamneză:
Medicul oncolog evaluează simptomele pacientului, cum ar fi tusea persistentă, durerea toracică sau pierderea în greutate, și analizează istoricul medical, inclusiv expunerea la factori de risc precum fumatul, expunerea la substanțe toxice sau antecedentele familiale.
Examinare clinică:
Se efectuează auscultația pulmonară pentru a identifica sunetele anormale și se evaluează semnele fizice, cum ar fi umflarea gâtului sau cianoza, care pot indica afectarea respiratorie.

Investigații și analize medicale recomandate

Radiografia toracică este primul test imagistic efectuat pentru a detecta mase anormale, opacități pulmonare sau alte modificări suspecte.
Tomografia computerizată (CT) o feră imagini detaliate ale plămânilor, ajutând la localizarea tumorii, evaluarea dimensiunii și identificarea metastazelor.
Rezonanța magnetică (RMN) se utilizează în cazurile complexe pentru a evalua extensia tumorii către structurile vecine sau metastazele cerebrale.
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET-CT) identifică activitatea metabolică a tumorii și ajută la depistarea metastazelor la distanță.
Bronhoscopia permite examinarea directă a căilor respiratorii și prelevarea de biopsii din leziunile suspecte. Este utilă pentru diagnostic și stadializare.
Biopsia pulmonară este recoltată fie prin bronhoscopie, fie prin puncție transtoracică sub ghidaj imagistic pentru confirmarea diagnosticului și tipul histologic al cancerului.
Teste moleculare și genetice(ex. EGFR, ALK, KRAS) ajută la personalizarea tratamentului și la alegerea terapiilor țintite.
Hemoleucograma, markeri inflamatori și teste specifice pot susține diagnosticul, dar nu sunt suficiente pentru confirmare. Markerii tumorali pot fi utilizați pentru monitorizarea răspunsului la tratament.
Gazele arteriale și funcția pulmonară evaluează capacitatea respiratorie a pacientului și sunt necesare înainte de intervențiile chirurgicale.

Principalele opțiuni de tratament în caz de cancer pulmonar

Tratamentul cancerului pulmonar depinde de tipul tumorii, stadiul bolii, starea generală de sănătate a pacientului și preferințele acestuia. Iată principalele opțiuni terapeutice:

Chirurgia este recomandată în cazurile în care cancerul este localizat și nu s-a răspândit la alte organe. Intervențiile includ:
o Lobectomia: îndepărtarea unui lob pulmonar afectat.
o Pneumonectomia: îndepărtarea unui plămân întreg în cazurile severe.
o Segmentectomia: excizia unei părți mici a plămânului, indicată pentru tumorile mici.
Chirurgia este frecvent utilizată pentru cancerul pulmonar non-microcelular (NSCLC) în stadiile incipiente.
Radioterapia utilizează raze X de mare energie pentru a distruge celulele canceroase. Este utilizată în următoarele situații:
o Ca tratament principal pentru pacienții inoperabili.
o Postoperator, pentru a elimina celulele tumorale rămase.
o Paliativ, pentru ameliorarea simptomelor precum durerea sau dificultățile de respirație.
Chimioterapia implică utilizarea de medicamente pentru distrugerea celulelor canceroase. Este recomandată în:
o Tratamentul cancerului pulmonar microcelular (SCLC), unde răspunsul este adesea mai rapid.
o Combinată cu radioterapia în stadiile avansate.
o Ca terapie adjuvantă după chirurgie, pentru reducerea riscului de recidivă.
Terapia țintită se adresează mutațiilor genetice specifice identificate în tumoră, cum ar fi mutațiile EGFR sau ALK. Medicamentele precum osimertinib, crizotinib sau alectinib sunt folosite pentru a bloca aceste mutații și pentru a împiedica creșterea tumorii.
Imunoterapia stimulează sistemul imunitar al organismului pentru a lupta împotriva cancerului. Inhibitorii PD-1/PD-L1 (ex. nivolumab, pembrolizumab) sau CTLA-4 (ex. ipilimumab) sunt eficienți, în special în cazurile avansate de NSCLC.
Terapia paliativă este utilizată pentru a controla simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu cancer pulmonar în stadiu avansat. Include tratamente pentru durere, dificultăți respiratorii și alte complicații.
Radioterapia stereotactică corporală (SBRT) este o opțiune pentru tumorile mici sau pentru pacienții care nu pot fi operați. Utilizează fascicule de radiație foarte precise pentru a distruge țesutul tumoral.
Terapia combinată implică mai multe tratamente sunt utilizate împreună. De exemplu, chirurgia poate fi urmată de chimioterapie sau radioterapie, iar imunoterapia poate fi combinată cu chimioterapia în cazurile avansate.