Skip to main content
Ablația de ram median reprezintă o procedură minim invazivă utilizată pentru tratarea durerii cervicale cauzate de uzura articulațiilor (artroză). Această metodă modernă implică aplicarea radiofrecvenței pentru a întrerupe transmiterea durerii prin nervii mediani, oferind pacienților o ameliorare semnificativă a simptomelor. Mai jos găsești abordarea acesteia prin ochii Doctorului Ovidiu Palea, medic specialist ATI și Terapia Durerii.

Indicații pentru ablația prin radiofrecvență

Indicația tipică pentru această ablație este reprezentată de pacienții cu dureri cervicale, mai ales durerea de gât care nu cedează la terapii conservatoare de recuperare. Acești pacienți prezintă adesea o durere de tip artrozic, adică provocată de uzura articulațiilor, care cauzează frecvent disconfort în zona cervicală, pe umăr sau în regiunea occipitală, în partea superioară a gâtului.

Necesitatea unui diagnostic corect

Pentru a efectua această ablație, este nevoie de un diagnostic precis, deoarece foarte des pacienții pot avea modificări imagistice de tip artrozic, dar fără simptome. În cazul acestor pacienți, se realizează teste diagnostice în care se blochează terminațiile nervoase cu Xilină și se observă imediat după acest test dacă durerea dispare. Este doar un test, nu un tratament. Dacă durerea cedează, înseamnă că nervul respectiv conduce durerea către creier.

Durerea revine după două sau trei ore, dar testul oferă un diagnostic funcțional. În baza acestui diagnostic, se poate interveni ulterior pentru „arderea” acestui nerv.

Metode de tratament: Ablația termică vs. crioablația

Există mai multe metode de a opri funcționarea nervului, una dintre ele fiind arderea (ablația termică), alta fiind înghețarea (crioablația). În acest caz, se preferă folosirea ablației termice, în care se încălzește vârful acului până la 90°C. Este o intervenție realizată sub anestezie locală, fără a fi necesară spitalizarea, anestezia intravenoasă sau sedarea, deoarece disconfortul este minim și provine doar de la ac.

Desfășurarea procedurii

Procedura se desfășoară astfel: înainte de ablație, vârful acului este introdus în apropierea nervului vizat, după care este încălzit până la 90°C. Ablația se realizează, de obicei, pe 3-4 niveluri spinale simultan, deoarece durerea implică adesea mai multe articulații și nu doar una singură.

Post-Intervenție și recuperare

După intervenție, pacientul poate resimți un disconfort maxim pentru câteva zile, cauzat de arsura propriu-zisă și nu de procedura în sine. După această perioadă, pacientul ar trebui să observe o scădere semnificativă a durerii, cu cel puțin 50%, iar acest nivel redus de durere să fie menținut timp de cel puțin opt luni până la un an.

Rezultate pe termen lung și recomandări

În general, nervii se refac după aproximativ un an, un an și jumătate, iar procedura poate fi repetată dacă simptomele persistă. Ideal este ca pacientul să urmeze un program intensiv de recuperare în această perioadă, deoarece, dacă musculatura coloanei vertebrale este întărită, simptomele dispar, iar ablația nu mai trebuie repetată.

Burnham T, Conger A, Salazar F, et al. Effectiveness of Cervical Medial Branch Radiofrequency Ablation for Chronic Facet Joint Syndrome in Patients Selected by a Practical Medial Branch Block Paradigm. Pain Medicine. 2020;21(10):2071-2076. Accesează articolul aici.

Manchikanti L, Kaye AD, et al. A Systematic Review and Meta-analysis of the Effectiveness of Cervical Radiofrequency Neurotomy in Managing Chronic Neck Pain. Pain and Therapy. 2022;11(1):1-18. Accesează articolul aici.

Sursă foto: Freepick

Leave a Reply

Close Menu