Tratamentul simptomatic al herniei de disc. Ce tipuri de antiinflamatoare se pot folosi

Durerea lombară joasă reprezintă o afecțiune clinică cu o plajă largă de cauze și manifestări, hernia de disc fiind doar una dintre ele. Hernia de disc este o cauză frecventă a cunoscutului sindrom de lombosciatică. Alte sindroame dureroase lombare joase frecvente sunt lumbago (caracterizat prin durere fără iradiere), durerea de origine osoasă și durerea lombară inflamatorie (inflamația articulației sacroileale).

Hernia de disc reprezintă ruperea discului (mai exact a inelului fibros exterior al discului) dintre două vertebre ale coloanei, cu ieșirea nucleului pulpos (partea moale, bine hidratată, compresibilă) prin ruptură, ceea ce de multe ori (dar nu mereu) duce la compresia rădăcinii nervului spinal de la nivelul discului herniat. Cele mai frecvent herniate sunt discurile L4-L5 și L5-S1, acolo unde coloana are cea mai mare mobilitate. Herniile apar cel mai des la vârstele 30-50 de ani.

Cel mai important lucru de menționat este că, deși în concepția populară hernia de disc trebuie operată, doar aproximativ 10% din persoane nu răspund la tratamentul conservator (medicamente, fiziokinetoterapie, Terapia Durerii), necesitând tratament chirurgical.

Durerea în funcție de localizarea herniei de disc. Ce resimt pacienții

Când vine vorba de hernia de disc, durerea poate varia în funcție de localizarea acesteia în coloana vertebrală. Pacienții resimt adesea senzații diferite în funcție de zona afectată. Hernia de disc poate afecta discurile intervertebrale din regiunea cervicală (gât), toracică (spatele mijlociu) sau lombară (zona de jos a spatelui). În cazul unei hernii de disc cervicale, pacienții pot experimenta dureri în ceafă, umeri și brațe, în timp ce herniile de disc toracice pot provoca disconfort în zona toracică și abdominală. Herniile de disc lombare sunt adesea asociate cu dureri în zona inferioară a spatelui și picioare.

Clinic, în durerea lombară dată de hernia de disc, poți resimți durere moderată și chiar severă, fulgerătoare, mai ales după ce te apleci să ridici un obiect greu. Punctul de plecare este la nivelul spatelui sau fesei, cu iradiere în coapsă, genunchi sau chiar laba piciorului, în funcție de rădăcina nervoasă afectată. Durerea este accentuată de aplecare, poziția în șezut și tuse. Acest tablou este tipic pentru leziunile la nivelul rădăcinilor nervoase L4-L5-S1.

O compresie importantă și a mai multor rădăcini la nivelele S1-S4 poate duce la simptome neurologice precum incontinența materiilor fecale și a urinei, situație numită sindrom de coadă de cal. Acest sindrom reprezintă o indicație de efectuare a chirurgiei.

Tipuri de tratament pentru hernia de disc. Când nu este necesară operația

Tratamentul herniei de disc variază în funcție de severitatea simptomelor și răspunsul la alte terapii. Acesta poate fi conservator, constând în medicație și diverse metode de a preveni sau a ameliora durerile, sau chirurgical. În mai mult de 80% din cazuri, intervențiile conservatoare sunt eficiente și pot elimina necesitatea unei operații. Terapia conservatoare non-medicamentoasă include:

Fiziokinetoterapia: Exercițiile fizice sub supraveghere medicală îți pot întări mușchii din jurul coloanei vertebrale și îți pot îmbunătăți flexibilitatea, reducând astfel presiunea asupra discului afectat.
Terapia prin masaj: Masajul terapeutic poate contribui la relaxarea mușchilor tăi și poate oferi alinare temporară pentru simptomele dureroase.
Folosește corect tehnicile de ridicare a greutăților: Atunci când ridici obiecte grele, îndoaie genunchii și folosește mușchii picioarelor pentru a ridica încărcătura, nu spatele. Acest tip de ridicare se aseamănă cu o genuflexiune.
Fii atent la postura din timpul somnului: Alege un pat și o pernă care să susțină alinierea naturală a coloanei vertebrale în timpul somnului. Dacă dormi pe o parte, poți folosi o pernă între genunchi pentru a menține coloana vertebrală într-o poziție neutră.
Evită să rămâi un timp îndelungat în aceeași poziție: Dacă lucrezi la birou sau petreci mult timp la volan, ia regulat pauze pentru a te întinde și a-ți relaxa mușchii. În mod ideal, ar trebui să te ridici de pe scaun odată la 60-90 de minute.

Când vine vorba despre alegerea situațiilor ce trebuie tratate conservator, este mai simplu să vedem, de fapt, în ce situații este cu adevărat indicată operația. Atunci când nu este obligatoriu indicată operația, trebuie încercat tratamentul conservator pentru minimum 2 luni. Indicațiile chirurgicale sunt:

Când discul herniat generează un deficit neurologic progresiv.
Când suspicionăm sindromul de coadă de cal cu incontinența fecală și urinară.
Lombosciatica cu dureri severe, care nu răspunde la tratament conservator timp de 4-6 săptămâni.

Antiinflamator pentru hernia de disc

Pentru a gestiona eficient durerea asociată cu hernia de disc, medicii pot recomanda utilizarea de antiinflamatoare. Acestea pot include atât medicamente orale, cât și terapii topice sau injectabile.

Tipuri de calmante care se pot administra

Administrarea de calmante poate fi o parte esențială a planului tău de gestionare a durerii. Există diverse tipuri de calmante care pot oferi alinare, iar alegerea potrivită depinde de intensitatea și specificul simptomelor tale. Este important să discuți cu medicul tău înainte de a începe orice regim de auto-tratament, din cauza profilului foarte mare de reacții adverse pe care le pot avea aceste medicamente atunci când le consumi pe termen lung.

Antiinflamatorii nesteroidiene (AINS): Aceste medicamente, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, sunt adesea folosite pentru a reduce inflamația și durerea asociată herniei de disc. Ele pot fi eficiente în ameliorarea disconfortului și pot fi administrate sub formă de pastile sau creme antiinflamatoare locale.
Analgezice opiacee: Pentru durere mai severă, medicamentele opiacee, cum ar fi oxicodona, tramadolul sau codeina, pot fi prescrise de către medic. Acestea sunt adesea rezervate pentru situații în care alte opțiuni nu au fost eficiente, deoarece pot avea efecte secundare și pot fi asociate cu riscul de dependență.
Acetaminofen (paracetamol): Acetaminofenul este un analgezic și antipiretic care poate oferi alinare în cazul durerilor mai ușoare. Este important să fie administrat cu atenție pentru a evita supradozajul, deoarece poate avea efecte adverse asupra ficatului.
Medicamente antispastice: Aceste medicamente sunt concepute pentru a reduce spasmele musculare care pot însoți uneori hernia de disc. Relaxarea mușchilor poate contribui la diminuarea presiunii asupra nervilor, aducând alinare suplimentară.

Injecții antiinflamatoare pentru durerea de spate

Infiltrațiile antiinflamatoare sunt utilizate pentru a reduce inflamația și a diminua durerea, acționând direct în zona afectată. Substanțele antiinflamatoare sunt administrate printr-o injecție la nivelul coloanei vertebrale, în apropierea zonei de hernie. Există mai multe tipuri de infiltrații utilizate în durerile de spate din hernia de disc:

Injecții cu corticosteroizi: Aceste injecții conțin corticosteroizi, care sunt puternici antiinflamatori. Corticosteroizii reduc inflamația și pot ajuta la reducerea presiunii asupra nervilor.
Injecții cu anestezice locale: Acestea pot furniza imediat alinare prin blocarea temporară a semnalelor dureroase. Anestezicele locale pot oferi un efect analgezic imediat.
Injecții cu PRP (plasmă îmbogățită cu trombocite): Aceste injecții folosesc propriul sânge al pacientului, concentrând trombocitele prin centrifugare. Odată injectate, trombocitele stimulează local procesul natural de vindecare. PRP poate contribui la repararea țesuturilor deteriorate din jurul herniei de disc.

Terapia durerii în tratarea non-invazivă a herniei de disc

Terapia durerii este abordarea noninvazivă a herniei de disc cu scopul specific al ameliorării durerii. Specialiștii în terapia durerii îți pot oferi abordări personalizate, ca să gestionezi durerea și să îți recâștigi calitatea vieții. Tehnicile folosite în cardul Centrului Integrat de Terapia Durerii Nord sunt cele mai recente inovații în domeniu, fiind rezultatul colaborării medicilor din multiple specialități precum neurologia, reumatologia, ortopedia, neurochirurgia, radiologia intervențională și recuperarea medicală. Printre acestea regăsim:

Radiofrecvența pulsată: Procedură efectuată sub anestezie locală care presupune emiterea unui câmp electromagnetic de la nivelul vârfului unui ac, care modifică transmiterea durerii.
Infiltrații epidurale: În cadrul Terapiei Durerii, infiltrațiile se fac cu corticosteroizi, anestezic local, PRP (plasma îmbogățită cu trombocite) și celule stem. În plus, se utilizează și proloterapia, ce presupune injectarea locală a unui factor iritant cu scopul creșterii vascularizației și aportului de substanțe nutritive.
Implantul de neurostimulator medular: Presupune implantarea unui dispozitiv în canalul vertebral, asemănător unui pacemaker cardiac, care stimulează cordoanele nervoase pentru a diminua percepția senzației dureroare în creier.
Implantul de pompă de morfină: Este o intervenție de zi care constă în implantarea unui mic rezervor în peretele abdominal și a unui cateter care merge în canalul spinal. Rezervorul este umplut periodic cu morfină, un analgezic foarte puternic opioid.
Infuzia continuă de ketamină: Ketamina este o substanță psihotropă folosită ca anestezic general. Ketamina are proprietăți analgezice și este recomandată în tratamentul durerii cronice (durerea care persistentă peste 3 luni).