Tiroidectomia reprezintă îndepărtarea chirurgicală totală sau parțială a glandei tiroide. Această glandă este poziționată în partea anterioară a gâtului și produce hormoni (T3 și T4) ce influențează multiple funcții ale organismului.
Tiroidectomia (totală sau parțială) este indicată în următoarele patologii:
Noduli tiroidieni suspecți, cu risc crescut de malignitate sau a căror puncție nu este relevantă sau posibilă;
Cancer tiroidian;
Gușă (mărirea de volum a tiroidei) – atunci când produce dificultati la înghițire, respirație, vorbire, disconfort general sau crește în ciuda tratamentului medicamentos;
Hipertiroidie (excesul de hormoni tiroidieni) – atunci cand tratamentul medicamentos nu mai este o opțiune.
Indicația de a efectua intervenția chirurgicală este stabilită pe baza examenului clinic și a investigațiilor recomandate de către medicul chirurg (analize de sânge, ecografie, puncție tiroidiană, scintigrafie etc).
Pregătirea înainte de operație:
Investigații generale și specifice;
Consult preanestezic;
Optimizarea organismului pentru îndepărtarea glandei;
Alte instrucțiuni specifice descrise de către echipa chirurgicală.
În ziua operației:
Pacientul va fi însoțit de către personalul spitalului prin procedurile specifice până în momentul intervenției;
În sala de operație pacientul va fi asistat de întreaga echipă anestezico-chirurgicală;
Anestezia este de tip general cu intubație oro-traheală.
Intervenția chirurgicală:
Tehnica chirurgicală efectuată va fi în funcție de patologia prezentă și de raportul dintre avantaje și dezavantaje. Incizia este de aproximativ 4 cm, la baza gâtului, ascunsă într-un pliu cutanat, astfel încât după vindecarea completă va fi dificil de identificat. Apoi, după identificarea glandei și confirmarea patologiei se izolează și ligaturează pe o parte (sau ambele părți, în funcție de indicație) vasele de sânge aferente tiroidei și apoi se disecă aceasta de pe structurile din jur. De asemenea, se îndepărtează ganglionii limfatici din jurul tiroidei și de la nivelul gâtului, dacă sunt afectați, în cazul cancerului de tiroidă. Se refac planurile anatomice și se închide incizia respectând principiile estetice. Intervenția chirurgicală durează între 60-180 minute, în funcție de complexitatea acesteia.
La sfârșitul intervenției este posibil să existe necesitatea plasării unui tub de drenaj pentru 24-48 ore. După operație (postoperator)
Pacientul va staționa în salonul de terapie intensivă, apoi, când starea acestuia va permite, va fi mutat în salon;
Administrarea de lichide și alimente este posibilă la câteva ore după operație, de cele mai multe ori;
Pe parcursul staționării în salon, pacientul va primi medicație pentru o recuperare cât mai confortabilă și rapidă;
Externarea se face, de cele mai multe ori, după 24-48 ore, variind în funcție de evaluarea postoperatorie a pacientului;
După externare:
În funcție de tipul intervenției chirurgicale, pacientul primește terapie oralp de substituție a hormonilor tiroidieni, temporară sau definitivă;
Pacientul primește instrucțiuni clare despre alimentația permisă, medicamentele prescrise, analizele ce trebuie efectuate și evaluarea postoperatorie;
Pacientul poate comunica direct cu echipa chirurgicală în orice moment postoperator.
Recuperarea postoperatorie se face pe parcursul a câtorva zile. Pacientul poate prezenta următoarele acuze, ce dispar după o scurtă perioadă de timp:
Durere și disconfort local
Răgușeală
Jena la mișcările gâtului.
Reintegrarea socială a pacientului este recomandată a se face cât mai rapid, dar în limita de confort a acestuia. Va trebui să evite efortul intens și extensia gâtului aproximativ 2-3 săptămâni, pentru a permite vindecarea inciziei. De asemenea, expunerea la soare a cicatricii va trebui limitată pentru a crește șansele unei cicatrici estetice.
Monitorizarea postoperatorie va fi efectuată de către echipa endocrinolog – chirurg, pentru o cât mai bună suplinire hormonală și supraveghere oncologică, primul consult după operație efectuându-se la aproximativ 10-14 zile, iar următoarele evaluări vor fi stabilite în funcție de patologia și intervenția chirurgicală.
Uneori pacienții cu tumori maligne necesită terapie adjuvantă cu iod radioactiv.
De menționat faptul că tratamentul este adaptat fiecărui pacient și nevoilor acestuia.
Dr. Bratu Răzvan Matei – Medic Specialist Chirurgie Generală
Doriti sa aflati detalii despre investigatii si costuri pe care nu le gasiti in lista de preturi? Ne puteti transmite aici solicitarea dvs si vom reveni cu un raspuns cat mai curand posibil.
