Prima pagină » Informează-te » Noutăți NORD » Nevralgia Pudendală (NP) și soluțiile ei în cadrul Centrului Integrat de Terapie a Durerii NORD (CITD)
Nevralgia pudendală (NP) este o afecțiune rară, dar profund debilitantă, caracterizată prin durere cronică în zona pelvină, perineală sau genitală, care poate afecta semnificativ calitatea vieții. De multe ori dificil de diagnosticat, această formă de durere este frecvent confundată cu alte patologii urologice, ginecologice sau neurologice, ceea ce întârzie accesul la un tratament adecvat. Recunoașterea timpurie a simptomelor și abordarea corectă a cauzei sunt esențiale pentru controlul durerii și prevenirea cronicizării.
În cadrul Centrului Integrat de Terapie a Durerii NORD (CITD), nevralgia pudendală este abordată printr-un model medical multidisciplinar, bazat pe diagnostic precis și soluții terapeutice moderne, adaptate fiecărui pacient. Specialiștii CITD urmăresc nu doar ameliorarea durerii, ci și restabilirea funcționalității și a confortului zilnic, prin terapii țintite, minim invazive și personalizate, menite să redea pacienților controlul asupra propriei vieți.
Ce este nevralgia pudendală (NP)?
Nevralgia pudendală este o durere cronică, superficială sau profundă, care apare la nivelul bazinului și al regiunii perineale, durere ce se agravează, în general, în poziția așezat. Acest termen face referire la o durere localizată în teritoriul nervului pudendal (denumit anterior și nervul „rușinos”), manifestată ca o durere sau senzație de jenă în zona intimă a corpului, de la nivelul organelor genitale până la nivelul anusului. Din cauza simptomelor nespecifice, nevralgia pudendală este adesea confundată cu alteafecțiuni ginecologice, urologice sau digestive, ceea ce poate întârzia diagnosticul corect. Această patologie interesează în primul rând sexul feminin, într-o proporție de aproximativ 6:4. [1]
Care sunt cauzele nevralgiei pudendale?
Cauzele nevralgiei pudendale (NP) sunt variate și pot implica mai mulți factori, mecanici, inflamatori sau funcționali, care duc la iritarea, compresia sau lezarea nervului pudendal pe traiectul său în regiunea pelvină.
Cauze mecanice
Cele mai frecvente cauze sunt cele de natură mecanică, determinate de comprimarea sau întinderea nervului pudendal la diferite niveluri ale bazinului. Aceste situații pot apărea după intervenții chirurgicale pelvine sau perineale, în urma unor proceduri ginecologice, urologice sau colorectale, dar și ca urmare a unor poziții sau presiuni prelungite exercitate asupra regiunii perineale.
Traumatismele mecanice reprezintă o altă categorie importantă de cauze. Nevralgia pudendală poate apărea după o naștere dificilă, asociată cu elongarea sau întinderea excesivă a perineului, mai ales în cazul nașterilor instrumentale sau prelungite. De asemenea, traumatismele directe, cum ar fi căderile puternice, sunt întâlnite frecvent la sportivi, în special la bicicliști, unde utilizarea intensivă sau prelungită a bicicletei poate duce la compresia repetată a nervului pudendal.
Cauze inflamatorii și neurologice
Există și cauze inflamatorii care pot genera durere neuropată în teritoriul nervului pudendal. Printre acestea se numără neuropatia asociată diabetului zaharat, infecțiile virale cu manifestări post-zosteriene (zona zoster), dar și efectele secundare ale radioterapiei în regiunea pelvină.
În unele cazuri, nevralgia pudendală poate fi asociată cu tumori pelvine, fracturi osoase sau modificări structurale ale coloanei vertebrale, precum deviații sau instabilități care pot influența traiectul nervilor din regiunea lombosacrată.
Nevralgia pudendală idiopatică
Într-un număr de cazuri, nu poate fi identificată o cauză organică clară, în ciuda investigațiilor amănunțite. Aceste situații sunt definite ca nevralgii pudendale idiopatice. Chiar și în absența unei leziuni vizibile, pacienții pot resimți dureri intense și persistente, cu impact major asupra calității vieții, ceea ce subliniază importanța unei evaluări specializate și a unei abordări terapeutice personalizate.
Prin informare corectă și diagnostic precoce, precum și prin apelarea la specialiștiiCentrului Integrat de Terapie a Durerii NORD (CITD), pacienții cu nevralgie pudendală pot beneficia de evaluări precise și soluții terapeutice moderne, menite să controleze durerea, să prevină cronicizarea simptomelor și să îmbunătățească semnificativ calitatea vieții. [2]
Există persoane predispuse în a dezvolta nevralgie pudendală NP?
În general, NP debutează în intervalul de vârsta 50-70 de ani, preponderent în randul femeilor (60% din totalul pacienților) și este mai des întâlnită la persoanele care au suferit un traumatism la nivelul bazinului, la cicliștii de performanță, respectiv la persoanele care efectuează activități în poziție șezut, o perioadă prelungită de timp.
Cum se manifestă nevralgia pudendală?
Nevralgia pudendală (NP) se manifestă prin dureri de tip neuropat, cu intensitate variabilă, care afectează zona pelvină și regiunea intimă. Durerea este adesea persistentă și poate avea un impact semnificativ asupra activităților zilnice, vieții sexuale și stării emoționale a pacientului.
Pacienții descriu frecvent durerea ca fiind:
senzație de arsură sau usturime;
presiune sau apăsare profundă;
amorțeală sau furnicături;
înțepături intense sau dureri ascuțite;
durere severă, continuă sau intermitentă, în zona genitală.
Localizarea durerii
Manifestările diferă ușor în funcție de sex:
la femei, durerea este resimțită cel mai frecvent de la nivelul vaginului către anus, putând iradia în perineu sau regiunea pelvină;
la bărbați, durerea este localizată predominant în zona perineală, dar poate afecta și penisul sau regiunea anală.
Factori care agravează durerea
Simptomele tind să se accentueze în anumite situații:
în poziția așezat, mai ales dacă aceasta este menținută o perioadă îndelungată;
în timpul sau după actul sexual;
la presiunea directă exercitată asupra regiunii perineale.
Factori care ameliorează durerea
În mod caracteristic, durerea:
se diminuează în poziție orizontală sau culcat;
este mai puțin intensă în timpul somnului, care, de regulă, nu este perturbat de simptome.
Alte simptome asociate
În unele cazuri, pacienții pot acuza:
senzația de „corp străin” la nivel anal sau vaginal;
disconfort constant, chiar și în absența durerii intense;
durere unilaterală (pe o singură parte) sau bilaterală, în funcție de segmentul nervului afectat.
Aceste manifestări variate fac ca nevralgia pudendală să fie frecvent confundată cu alte afecțiuni urologice, ginecologice sau proctologice, motiv pentru care evaluarea de specialitate este esențială pentru stabilirea diagnosticului corect și inițierea unui tratament adecvat.
Care sunt metodele de diagnostic ale NP?
De multe ori, pacienții ajung mai întâi la medicul urolog sau ginecolog, unde acesta va elimina diferitele cauze specifice înainte de a pune diagnosticul de NP. În neurologie, medicul poate propune uneori, pentru confirmarea acestui diagnostic, efectuarea uneielectromiograme (EMG) cu scopul de a monitoriza viteza de conducere și „comportamentul” nervului. Alți specialiști (i.e. dermatologii), prin competențele medicale dobândite, pot fi implicați în procesul de evaluare pentru de a elimina cauze locale inflamatorii.
Însă, uneori, este necesară efectuarea unei examinări imagistice medicale la nivelul bazinului sau lombosacral, fapt pentru care se solicită RMN pelvin. În terapia durerii, medicul specialist va utiliza algoritmi de diagnostic specifici, cum ar fi “criteriile de diagnostic de la Nantes”. Astfel, pentru a confirma sau infirma prezența NP, în cadrul consultației este posibil să se propună un bloc anestezie locoregională a nervului pudendal. [3]
Care sunt tratamentele generale pentru NP?
Tratamentele NP depind de stadiul bolii și de durată. În anumite cazuri, durerea este foarte bine instalată și durează de mulți ani. Un tratament medicamentos posibil, pentru durerea neuropată, folosește molecule de tip antidepresiv sau antiepileptic întrucât mecanismul acestei dureri răspunde la astfel de molecule. Medicul poate recomanda: fizioterapie, osteopatie sau infiltrații anestezice la nivelul nervului pudendal, dar și utilizarea unei perne decupate la mijloc sau în format de semilună.
CITD NORD dispune de echipă multidisciplinară și tehnologie avansată, astfel încât pacientul are acces la diagnostic, tratament și recuperare într-un singur loc. Iată ce poți accesa concret la Centrul Integrat de Terapia Durerii:
evaluare coordonată de urologie, ginecologie și neurologie, plus experiența unor specialiști precumDr. Ovidiu Palea.
perfuzie intravenoasă cu ketamină – opțiune pentru cazurile unde tratamentele tradiționale nu au adus rezultatele dorite. Ketamina se administrează doar sub supraveghere medicală.
chirurgie decompresivă a nervului pudendal, indicată în cazuri restrânse, când alte metode nu funcționează. Aceasta implică eliberarea directă a nervului aflat sub presiune mecanică.
neurostimulare – implantarea unor dispozitive care reglează semnalele nervoase, recomandată doar în situații atent selecționate.
Toate etapele se realizează în București, Suceava sau Pitești, iar avantajele includ acces rapid la investigații și planuri personalizate de tratament.
Nevralgia pudendală este o afecțiune complexă, adesea subdiagnosticată, care poate afecta profund viața personală, profesională și emoțională a pacienților. Diversitatea simptomelor și asemănarea acestora cu alte patologii urologice, ginecologice sau neurologice fac ca diagnosticul corect să fie uneori întârziat, cu impact direct asupra evoluției durerii. De aceea, recunoașterea timpurie a semnelor, evaluarea corectă și alegerea unei strategii terapeutice adecvate sunt esențiale pentru controlul simptomelor și prevenirea cronicizării.
Prin informare corectă și acces la îngrijire medicală specializată, pacienții cu nevralgie pudendală pot beneficia de soluții moderne, adaptate fiecărui caz în parte. În cadrul Centrului Integrat de Terapie a Durerii NORD (CITD), abordarea multidisciplinară și utilizarea terapiilor avansate permit nu doar ameliorarea durerii, ci și recâștigarea funcționalității și a confortului zilnic. Un plan personalizat de diagnostic, tratament și recuperare poate face diferența între o durere invalidantă de lungă durată și o viață reluată în condiții de echilibru și calitate.
Disclaimer: Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.
Surse:
[1] Leslie, Stephen W, et al. “Pudendal Neuralgia.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 12 Feb. 2024, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562246/.
Doriți o programare sau detalii despre investigații și costuri pe care nu le găsiți în lista de prețuri? Ne puteți transmite aici solicitarea dvs. și vom reveni cât mai curând posibil.
