Tuberculoza este o boală infecto-contagioasă produsă de bacterii din genul Mycobacterium, cel mai frecvent incriminată fiind Mycobacterium tuberculosis, denumită și bacilul Koch. Este o boală cunoscută din antichitate, având o răspândire largă, afectând toate grupele de vârstă. Se transmite pe cale aeriană, prin intermediul picăturilor respiratorii (picături Flügge) sau, mai rar, prin consumul produselor lactate nepasteurizate (infecție cu Mycobacterium bovis). Vom aborda tipurile de boală, complicațiile tuberculozei pulmonare, precum și la ce să te aștepți dacă ai trecut prin infecție.
Principalele tipuri de tuberculoză
Tuberculoza poate afecta majoritatea organelor și țesuturilor din corp. Cu toate acestea, tuberculoza pulmonară reprezintă cea mai răspândită (85% din cazuri) și studiată formă a bolii. În scopul unei cunoașteri mai bune a acestei afecțiuni, este important să știm că există mai multe tipuri de boală.
Tuberculoză activă
Tuberculoza activă este formă a bolii. Această formă a tuberculozei se dezvoltă atunci când bacteriile Mycobacterium tuberculosis invadează sistemul respirator și se multiplică în plămâni. Infecția progresează, provocând simptome precum tuse persistentă (> 3 săptămâni), febră, scădere în greutate și transpirații nocturne. Diagnosticarea și tratamentul timpuriu sunt cruciale în gestionarea acestei forme de tuberculoză. În absența acestora, boala poate evolua într-un mod sever, putând fi chiar fatală.
Tuberculoză latentă
Tuberculoza latentă este o altă formă a tuberculozei, caracterizată prin faptul că bacilii Koch trăiesc în corp, dar nu sunt activi. Acest lucru se traduce prin absența simptomelor și, de obicei, nu reprezintă un pericol pentru pacient sau pentru cei din jurul său, boala nefiind contagioasă. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că, în anumite circumstanțe, cum ar fi scăderea imunității, tuberculoza latentă se poate reactiva. De aceea, testarea și, în cazurile pozitive, tratamentul pentru tuberculoza latentă reprezintă elemente esențiale în prevenirea dezvoltării formei active.
Tuberculoză diseminată (miliară)
Tuberculoza miliară este o formă rară dar gravă, rapid progresivă a bolii. Această formă de tuberculoză se manifestă atunci când bacteriile se răspândesc în tot corpul și generează foarte multe leziuni mici (< 3mm), ca boabele de mei (de unde și numele de miliară). Cel mai frecvent sunt afectate ficatul, plămânii și splina, iar, mai rar, creierul, rinichii, dar și alte organe. Tuberculoza diseminată este mai des întâlnită la persoanele imunodeprimate (sistemul imun slăbit), cum ar fi cele care suferă de infecția cu HIV/SIDA sau cu diabet zaharat. În aceste cazuri, diagnosticul și tratamentul sunt vitale pentru a preveni decesul, care apare invariabil în absența tratamentului.
Cele mai frecvente complicații ale tuberculozei pulmonare
Complicațiile tuberculozei pulmonare pot varia semnificativ în funcție de severitatea bolii și de răspunsul la tratament. Câteva dintre cele mai frecvente complicații ale tuberculozei pulmonare includ:
- Insuficiență respiratorie: Deteriorarea țesutului pulmonar cauzată de tuberculoza pulmonară netratată poate conduce la dificultăți respiratorii semnificative. Plămânii pot pierde treptat capacitatea de a furniza oxigen organismului, determinând astfel dispnee (senzație de sufocare) și scădere a nivelului de energie (oboseală cronică).
- Cavitați pulmonare (caverne): Tuberculoza activă poate duce la formarea de cavități sau „găuri” în țesutul pulmonar. Aceste cavități pot fi locuri ideale pentru înmulțirea bacteriilor, crescând riscul de sângerări pulmonare și extinderea infecției către alte părți ale corpului.
- Răspândirea infecției: În cazurile severe sau netratate, bacteriile tuberculozei pot părăsi plămânii și pot afecta alte organe, precum inima, creierul sau oasele. Această răspândire a infecției poate conduce la complicații grave, cum ar fi meningita tuberculoasă (afectarea foițelor care protejează creierul și măduva spinării) sau osteomielita tuberculoasă (afectarea oaselor).
- Rezistența la tratament: Tratamentul necorespunzător sau inconstant al tuberculozei poate duce la dezvoltarea rezistenței bacteriilor la medicamentele antituberculoase. Această problemă, numită tuberculoză rezistentă la medicamente (MDR/XDR-TB), necesită tratamentul cu medicamente mai puternice și mai toxice, ceea ce poate face gestionarea bolii mai dificilă și prelungită.
- Complicații cardiovasculare: Tuberculoza pulmonară poate afecta și sistemul cardiovascular. Acest lucru poate duce la inflamații pericardice (foițele care învelesc inima), miocardice (mușchiul inimii), endocardice (țesutul care căptușește interiorul inimii) sau la leziuni ale vaselor de sânge, cum ar fi anevrismele.
De ce recidivează infecția cu TBC
Din păcate, în ciuda tratamentului eficient pentru tuberculoza pulmonară, există posibilitatea de recidivă a infecției. Recidiva tuberculozei pulmonare poate avea loc din mai multe motive:
- Nerespectarea tratamentului sau abandonarea acestuia prematur: Tratamentul tuberculozei trebuie să fie complet, ceea ce înseamnă că toate medicamentele prescrise de medic trebuie luate așa cum au fost recomandate, chiar dacă simptomele dispar în timpul tratamentului. Întreruperea tratamentului înainte de finalizare poate permite bacteriilor să devină rezistente la medicamentele utilizate și să se multiplice în ciuda administării medicamentelor.
- Expunerea repetată la o persoană infectată cu tuberculoză: Acest lucru poate crește riscul de reinfectare. Prin urmare, este important să se evite contactul cu persoanele infectate și să se respecte măsurile de izolare și de protecție.
- Starea generală de sănătate a pacientului: Persoanele cu sisteme imune slăbite, cum ar fi cele care suferă de HIV/SIDA, diabet zaharat sau persoanele care urează tratament concomitent imunosupresor (pentru boli autoimune sau transplant de organe), au un risc mai mare de recidivă. Este crucial ca aceste persoane să fie monitorizate atent și să primească tratament adecvat.
Viața după tuberculoză. Sechele des întâlnite după TBC.
După ce ați trecut prin tratamentul pentru tuberculoza pulmonară, este posibil să rămână unele sechele. Acestea pot afecta plămânii și pot varia de la leziuni minore până la complicații grave. Iată câteva dintre sechelele obișnuite:
- Hemoptizie: Cicatricile rămase după vindecarea tuberculozei, precum și vasele de sânge fragile se pot rupe, ducând la tuse productivă cu sânge.
- Fibroză pulmonară și insuficiență respiratorie cronică: Tuberculoza poate lăsa cicatrici în țesutul pulmonar, ceea ce poate duce la fibroză pulmonară. Această afecțiune poate provoca dificultăți de respirație și scăderea capacității plămânilor de a furniza oxigen organismului.
- Cavități pulmonare: În cazurile grave de tuberculoză, pot rămâne cavitați sau „găuri” în plămâni, care pot afecta capacitatea plămânilor de a funcționa corect. Ocazional, cavitățile se pot suprainfecta cu alte bacterii, ducând la pneumonii recurente.
- Bronșiectazii: Dilatarea permanentă a bronhiilor mici și mijlocii (căile aeriene din plămâni), care duce la infecții repetate și hemoptizie.
Recuperarea după TBC. De la alimentație la stil de viață recomandat.
După tratamentul pentru tuberculoza pulmonară, este important să acordați atenție recuperării. Acest proces implică o serie de aspecte, inclusiv nutriție, odihnă și un stil de viață sănătos.
- Alimentație: O dietă echilibrată, bogată în nutrienți, poate ajuta la refacerea organismului după tuberculoză. Asigurați-vă că consumați suficiente proteine, vitamine și minerale pentru a sprijini sistemul imunitar și sănătatea generală.
- Odihnă: Odihna adecvată este esențială pentru recuperare. Asigurați-vă că dormiți suficient și evitați stresul excesiv.
- Evitarea fumatului: Dacă sunteți fumător, renunțarea este esențială pentru sănătatea plămânilor și pentru a preveni recidiva tuberculozei.
- Monitorizare periodică: Continuați să vă consultați medicul pentru a urmări evoluția stării dumneavoastră de sănătate și pentru a detecta orice semn de recidivă.
Recuperarea după tuberculoza pulmonară poate varia de la o persoană la alta, dar cu o abordare atentă și urmărire medicală regulată, puteți menține o stare bună de sănătate și evita recidiva bolii.
Programează-te aici pentru o consultație de Pneumologie în Clinicile Nord
Referințe:
Tuberculosis – Mayo Clinic
Tuberculosis – Adigun R, Singh R – National Library of Medicine
Primary lung tuberculosis – Alzayer Z, Al Nasser Y – National Library of Medicine