Prima pagină » Informează-te » Noutăți NORD » Ce trebuie să știi despre Osteodensitometria DEXA, investigația folosită pentru diagnosticul osteoporozei
Ce este osteoporoza?
Osteoporoza este o boală a oaselor, care se dezvoltă atunci când densitatea minerală osoasă și masa osoasă scad sau când structura și rezistența osului se modifică. Acest lucru poate duce la o rezistență osoasă scăzută, care poate crește riscul de fracturi (oase rupte).
Simptomele osteoporozei
Osteoporoza este numită o boală „tăcută” deoarece, de obicei, nu există simptome până când un os este rupt. Simptomele fracturii vertebrale includ:
Dureri severe de spate;
Scăderea înălțimii;
Dificultăți de respirație (dacă discurile din coloana vertebrală sunt suficient de comprimate pentru a reduce capacitatea pulmonară);
Malformații ale coloanei vertebrale, cum ar fi o postură aplecată sau cocoșată (cifoză).
Oasele afectate de osteoporoză pot deveni atât de fragile încât fracturile apar spontan sau ca urmare a unor căderi minore (cum ar fi o cădere de la înălțimea în picioare, care în mod normal nu ar provoca o ruptură a unui os sănătos) sau a unor acțiuni obișnuite (cum ar fi aplecarea, ridicarea sau chiar tusea). Fracturile pot apărea în orice os, dar se întâmplă cel mai adesea în șolduri, coloană vertebrală și încheietura mâinii.
Factori de risc
Osteoporoza este cauza majoră a fracturilor la femeile aflate în postmenopauză și la bărbații în vârstă. Unii copii și adolescenți dezvoltă o formă rară de osteoporoză, numită osteoporoză juvenilă idiopatică. Deși medicii nu cunosc deocamdată cauza, majoritatea copiilor se recuperează fără tratament.
Alți factori de risc care influențează apariția de osteoporoză sunt:
Dieta: Se află la risc persoanele care au un aport scăzut de calciu, precum și cele cu tulburări de alimentație întrucât sistemul lor osos este slăbit.
Nivelul anumitor hormoni: Nivelurile scăzute de hormoni sexuali tind să slăbească oasele, scăderea nivelului de estrogen la femeile aflate la menopauză fiind unul dintre cei mai puternici factori de risc. De asemenea, prea mult hormon tiroidian poate provoca pierderi osoase dacă tiroida este hiperactivă sau dacă luați prea mult medicament pentru a trata o tiroidă subactivă.
Operațiile de chirurgie gastrointestinală: Aceste intervenții limitează cantitatea de suprafață disponibilă pentru absorbția nutrienților, inclusiv a calciului.
Consumul de medicamente: Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor orali sau injectați (cum ar fi prednisonul și cortizonul) ori a medicamentelor folosite pentru combaterea sau prevenirea unor boli (convulsii, reflux gastric, cancer, respingere de transplant).
Stilul de viață: Nivelurile scăzute de activitate fizică și perioadele prelungite de inactivitate, consumul cronic de alcool și fumatul reprezintă factori de risc pentru osteoporoză și fractură.
Unii factori de risc pentru osteoporoză sunt în afara controlului dumneavoastră, cum ar fi:
Sexul: Femeile sunt mult mai predispuse să dezvolte osteoporoză decât bărbații.
Vârsta: Pe măsură ce îmbătrânim, riscul de osteoporoză este mai mare.
Rasa: Cel mai mare risc de osteoporoză este în rândul personaelor albe sau de origine asiatică.
Istoricul din familie: În cazul unui părinte sau un frate cu osteoporoză, riscul este mai mare, în special dacă unul dintre ei și-a fracturat șoldul.
Dimensiunea corpului: Bărbații și femeile care au corpuri mici tind să aibă un risc mai mare deoarece au mai puțină masă osoasă din care să se extragă pe măsură ce îmbătrânesc.
Osteodensitometria DEXA, investigația care măsoară densitatea minerală osoasă
Diagnosticul de osteoporoză se oferă în urma unei investigații de densitate osoasă, găsită sub denumirea de osteodensitometrie DEXA sau DEX. Este un test care folosește raze X pentru a măsura câte grame de calciu și alte minerale osoase se află într-un segment de os, pentru a-i testa rezistența. Oasele care sunt testate cel mai frecvent sunt cele din coloana vertebrală, șold și uneori, antebraț. Procedura este similară unei radiografii, ceea ce înseamnă că nu va trebui să stați în spital. Puteți merge acasă imediat ce ați terminat testul. Nu există ace sau injecții în acest test.
Medicul poate sugera să faceți teste regulate de densitate osoasă dacă aveți antecedente familiale de osteoporoză, dacă aveți peste 50 de ani sau aveți osteopenie – o afecțiune caracterizată prin pierderea densității osoase într-o măsură mai mică decât în cazul osteoporozei, dar mai mare decât densitatea osoasă considerată normală pentru vârsta și sexul unei persoane. Este considerată o etapă intermediară între densitatea osoasă normală și osteoporoză.
Cum te pregătești pentru DEXA
Majoritatea oamenilor nu trebuie să-și schimbe rutina zilnică înainte de o scanare DEXA. Mâncați, beți și luați orice medicamente așa cum ați face de obicei, cu excepția cazului în care medicul vă spune altfel. Vi se va cere să completați un chestionar care vă întreabă despre starea de sănătate actuală, istoricul familial de oase rupte, istoricul de fumat și medicamentele actuale.
Înainte de testare, este important să faceți următoarele:
Nu mai luați suplimente de calciu cu 24 de ore înainte de testare: Acestea includ multivitamine, precum și antiacide, care pot afecta rezultatele.
Îmbrăcăminte potrivită: Purtați haine confortabile și alegeți articole care nu au metal (fermoare, nasturi sau catarame).
Spuneți medicului dacă ați putea fi gravidă: scanările DEXA utilizează niveluri scăzute de radiații, dar experții medicali recomandă evitarea oricărei expuneri la radiații în timpul sarcinii pentru a proteja fătul în curs de dezvoltare.
Informați persoana care se ocupă de test: Anunțați dinainte dacă aveți antecedente de leșin, amețeli sau dacă ați avut dificultăți la teste din trecut. Personalul clinicii poate lua măsuri suplimentare pentru a face experiența mai confortabilă pentru dumneavoastră.
Interpretarea rezultatului
Densitatea minerală osoasă DEXA este raportată ca grame pe centimetru pătrat (gm2) – măsurând cantitatea de calciu și alte materiale osoase prezente într-un segment de os. Scorurile sunt de două tipuri:
Scoruri T: reprezintă densitatea osoasă în comparație cu ceea ce se așteaptă în mod normal de la adulții tineri cu o masă osoasă sănătoasă. Scorul T este numărul de unități – numite abateri standard – în care densitatea osoasă este peste sau sub medie.
Scoruri Z: reprezintă numărul de abateri standard peste sau sub ceea ce este de așteptat în mod normal pentru cineva de vârsta, sexul, greutatea și originea etnică sau rasială a dumneavoastră. Dacă scorul Z este semnificativ mai mare sau mai mic decât în medie, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare pentru a determina cauza problemei.
Pentru bărbații și femeile în postmenopauză, cu vârsta de 50 de ani și peste, rezultatul DEXA se bazează pe scorurile T:
Un scor T egal sau peste -1,0
Densitate osoasă normală
Un scor T între -1,0 și -2,5
Densitate osoasă scăzută (osteopenie)
Un scor T -2,5 sau mai mic
Osteoporoză
Dacă orice parte a corpului dumneavoastră prezintă osteoporoză, putem spune că tot corpul are osteoporoză. Diagnosticul se face folosind cel mai mic scor T. De exemplu, dacă scorul T al coloanei vertebrale este -2,7 și scorul T al șoldului este -2,2, diagnosticul este osteoporoză. Este incorect să spunem că există osteoporoză la nivelul coloanei vertebrale și osteopenie la șold.
Ce alte afecțiuni se pot diagnostica prin măsurarea densității osoase
În afară de osteoporoză și osteopenie, măsurarea densității osoase prin osteodensitometria DEXA poate fi utilă și în diagnosticul altor afecțiuni osoase și ale metabolismului mineral.
Osteomalacia
Este cauzată de o deficiență de vitamina D, care poate fi determinată de o alimentație inadecvată, expunerea insuficientă la soare sau probleme de absorbție a vitaminei D în intestin. Lipsa vitaminei D împiedică absorbția calciului și a altor minerale esențiale pentru întărirea oaselor. Oasele devin fragile și predispuse la fracturi.
Simptomele includ:
Dureri ale oaselor;
Slăbiciune musculară;
Dificultăți de mobilitate.
Hiperparatiroidismul primar
Este o afecțiune în care glandele paratiroide devin hiperactive și produc prea mult hormon paratiroidian. Acest exces de hormon determină eliberarea de calciu din oase în sânge, ceea ce poate duce la scăderea densității osoase și la creșterea riscului de fracturi.
Simptomele includ:
Dureri ale oaselor;
Slăbiciune musculară;
Pierderea părului;
Formarea de pietre la rinichi.
Hipoparatiroidismul
Este o afecțiune în care glandele paratiroide produc prea puțin hormon paratiroidian. Aceasta poate duce la niveluri scăzute de calciu în sânge și la o creștere a fosfatului. Osteodensitometria DEXA poate arăta o densitate osoasă scăzută asociată cu această afecțiune.
Simptomele includ:
Crampe musculare;
Spasme;
Amorțeală;
Convulsii.
Boala Paget
Boala Paget este caracterizată de remodelarea osoasă anormală, în care oasele se formează și se repară într-un mod anormal. Acest lucru poate duce la o densitate osoasă variabilă și la deformări osoase.
Simptomele includ:
Durere osoasă;
Deformități osoase;
Fracturi și, în unele cazuri;
Complicații neurologice.
Sarcopenia
Este o afecțiune asociată cu pierderea de masă musculară și forță odată cu îmbătrânirea. Deși nu este direct legată de densitatea osoasă, sarcopenia poate fi asociată cu riscul crescut de fracturi. Osteodensitometria DEXA poate furniza informații suplimentare despre sănătatea oaselor și poate fi utilizată pentru a monitoriza riscul de fracturi la pacienții cu sarcopenie.
Osteodensitometria DEXA – întrebări frecvente
Există restricții de vârstă în realizarea DEXA?
Nu există restricții specifice de vârstă pentru realizarea osteodensitometriei DEXA. Această investigație poate fi efectuată la orice vârstă, deși este mai frecvent utilizată în rândul adulților și în special în rândul persoanelor în vârstă sau a celor cu factori de risc pentru osteoporoză și alte afecțiuni ale oaselor. De asemenea, spre deosebire de alte radiografii, nu putem vorbi nici despre o limită superioară de vârstă pentru testul DEXA.
Cât de des se poate repeta analiza?
Testul DEXA este recomandat a se efectua o dată la doi ani. Chiar și așa, există excepții de la această regulă dacă aveți anumite boli. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare mai mulți factori, cum ar fi vârsta, nivelul de risc de fractură, scanarea anterioară DEXA și medicamentele curente.
Este DEXA o investigație sigură?
Cantitatea de radiații utilizată în scanările DEXA este foarte mică și similară cu aceeași cantitate de radiații utilizată în razele X obișnuite. Este bine de știut că deși toți suntem expuși la radiații ionizante în fiecare zi din mediul natural, expunerile suplimentare pot crește ușor riscul de a dezvolta cancer mai târziu.
Cum se tratează osteoporoza?
Medicul dumneavoastră poate sugera o combinație de tratamente, care încetinesc pierderea osoasă și întăresc țesutul osos existent. Cea mai importantă parte a tratării osteoporozei este prevenirea fracturilor osoase. Cele mai frecvente tratamente pentru osteoporoză includ:
Exercițiile fizice: Mișcarea regulată poate întări oasele (și tot țesutul conectat la acestea, cum ar fi mușchii, tendoanele și ligamentele). Medicul dumneavoastră vă poate sugera exerciții cu greutate pentru a vă întări mușchii și pentru a vă antrena echilibrul. Exercițiile precum mersul pe jos, yoga, Pilates și tai chi, pot îmbunătăți puterea și echilibrul fără a pune prea mult stres asupra oaselor.
Suplimente de vitamine și minerale: Este posibil să aveți nevoie de suplimente de calciu sau vitamina D fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă. Furnizorul dumneavoastră vă va spune de ce tip aveți nevoie, cât de des ar trebui să le luați și ce doză este recomandată.
Medicamente pentru osteoporoză: Unele dintre cele mai frecvente medicamente pentru a trata osteoporoza includ terapii hormonale, cum ar fi substituirea de estrogen, testosteron și bifosfonații. Persoanele cu osteoporoză severă sau cu risc crescut de fracturi ar putea avea nevoie de medicamente, inclusiv analogi ai hormonului paratiroidian (PTH), denosumab și romosozumab. Aceste medicamente sunt de obicei administrate sub formă de injecții.
Se poate face DEXA prin decontare CAS?
Testul DEXA se poate efectua atât contra cost, cât și cu decontare CAS, la prezentarea cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la medic specialist în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Am nevoie de bilet de trimitere pentru măsurarea densității osoase?
Pentru a efectua un test DEXA prin Casa de Asigurări de Sănătate, aveți nevoie de un bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist care este în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Doriti sa aflati detalii despre investigatii si costuri pe care nu le gasiti in lista de preturi? Ne puteti transmite aici solicitarea dvs si vom reveni cu un raspuns cat mai curand posibil.
Ce alte afecțiuni se pot diagnostica prin măsurarea densității osoase 
