Boala de reflux gastro-esofagian

Ce este boala de reflux gastro-esofagian?

Este un complex de semne și simptome determinate de refluxul conținutului alimentar si al acidului gastric din stomac către esofag și cavitatea bucală.

Simptomele clasice sunt reprezentate de arsuri, regurgitații, durere sau dificultate la înghițit sau/și leziuni la nivelul esofagului datorate refluxului acid frecvent.

Factorii de risc implicați în apariția bolii de reflux sunt:

Hernia hiatală (afecțiune în care o porțiune superioara a stomacului ascensionează prin hiatusul diaphragmatic și trece la nivel toracic)
Obezitate (prin creșterea presiunii intraabdominale)
Sarcina
Factori alimentari (alimente grase, cafeaua, ciocolata) și fumatul
Medicamente

Cum se manifestă?

Simptome frecvente:

pirozis (senzație de arsură la nivelul toracelui și a gâtului ce pare frecvent după mese)
regurgitații (mâncare parțial digerată refluează din stomac în cavitatea bucală)

Alte simptome:

dureri în abdomenul superior
dureri toracice
dificultăți sau durere la înghițire
laringită
senzație de gât uscat
tuse
senzație de nod în gât
greață și/sau vărsături

Atenție! Există semne și simptome “de alarmă” pentru care este necesar un consult de specialitate de urgență. Acestea sunt reprezentate de dificultăți sau durere la înghițire, scădere ponderală involuntară, durere toracică, semne de sângerare (vărsături cu sânge roșu sau “în zaț de cafea”, scaun negru), vărsături recurente, durere abdominală apăruta la persoanele peste 60 de ani.

Cum se pune diagnosticul?

În general, diagnosticul se bazează pe simptomele clasice de boală de reflux (arsuri, regurgitații) relatate de pacient în asociere cu factorii de risc prezenți. Medicul prescrie un tratament de probă, răspunsul la acest tratament reprezentând confirmarea diagnosticului de boală de reflux gastro-esofagian.

Este necesară efectuarea endoscopiei digestive superioare?

În cazul în care simptomele nu se ameliorează sub tratament, exista manifestări atipice sau pacientul prezintă “semne de alarmă”, este necesară efectuarea unei endoscopii digestive superioare. Aceasta poate pune în evidență leziuni la nivelul esofagului, complicații ale bolii de reflux sau alte afecțiuni care pot mima o boală de reflux.

Există alte teste care pot ajuta la stabilirea diagnosticului de boală de reflux?

Ph-metria esofagiană este recomandată la pacienții care continuă saă prezinte, în ciuda tratamentului, simptome de boală de reflux și la pacienții cu simptome atipice (de ex. tuse persistentă pentru care s-a exclus o altă etiologie).

Manometria esofagiană poate fi folosită pentru a documenta tulburări de motilitate ale sfincterului esofagian inferior sau ale esofagului.

Complicații

Majoritatea cazurilor evoluează fără complicații, mai ales daca sunt diagnosticate și tratate la timp.

Complicațiile pot apărea în cazul formelor severe și constau în:

esofagita erozivă – diagnosticul se face endoscopic și constă în prezența eroziunilor sau chiar a ulcerului esofagian care poate determina sângerări
stricturi esofagiene – apariția țesutului fibros ca urmare a vindecării unor leziuni ulcerative anterioare și care poate duce la tulburări de alimentație și nori la impactarea alimentelor solide
esofag Barrett – constă în înlocuirea țesutului epithelial esofagian cu țesut de tip intestinal acesta având un risc scăzut de transformare în cancer și necesita urmărire endoscopica periodica
probleme în sfera ORL și pulmonare – laringită, astm, pneumonie
probleme dentare

Cum tratăm boala de reflux gastro-esofagian?

Schimbarea stilului de viață și a alimentației

scăderea în greutate pentru persoanele supraponderale sau obeze
evitarea alimentelor care constituie “triggerul” pentru reflux. Anumite alimente determină relaxarea sfincterului esofagian inferior și accentuează refluxul acidului din stomac în esofag (cafeina în exces, ciocolata, alcoolul, mentolul, alimente cu conținut crescut de grăsimi)
ridicarea capului patului – reprezintă un mecanism antireflux gravitațional și este recomandat în special la pacienții care experimentează simptome de reflux în special noaptea
renunțarea la fumat
evitarea meselor cu 2-3 ore înainte de culcare
îmbrăcăminte lejera, confortabilă

Tratamentul medicamentos: În funcție de forma și severitatea boli de reflux, medicul vă poate prescrie un tratament dintr-o gama largă de medicamente care neutralizează sau inhibă secreția gastrica (antiacide, alginate, antagoniști ai receptorilor de histamină, inhibitori ai pompei de protoni) pe perioade mai scurte, la nevoie sau sub formă de tratament continuu.

Tratamentul chirurgical (chirurgie antireflux) are un rol redus și se adresează pacienților ale căror simptome nu pot fi controlate prin tratamentul medicamentos asociat schimbărilor de regim alimentar.