Bilirubina

Bilirubina este un termen medical care se referă la un pigment de culoare galbenă-roșiatică care se găsește în sânge. Acest pigment este produs în mod natural în organism în urma descompunerii hemoglobinei din globulele roșii vechi și este un indicator important al funcției hepatice. Monitorizarea nivelului de bilirubină poate oferi informații esențiale cu privire la sănătatea ta.

Când este recomandată bilirubina?

Testarea nivelului de bilirubină poate fi recomandată în diverse situații:

• Evaluarea funcției hepatice: Nivelul de bilirubină este unul dintre indicatorii utilizați pentru a evalua funcția hepatică. Creșterea bilirubinei poate indica probleme hepatice, precum hepatita sau ciroza.
• Detectarea icterului: Icterul este o colorație galbenă a pielii și a ochilor care apare atunci când nivelul de bilirubină este crescut în sânge. Testarea bilirubinei este utilă în diagnosticarea icterului.
• Evaluarea funcției tractului biliar: Bilirubina este un component important al bilei. Evaluarea nivelului de bilirubină poate oferi informații despre funcția vezicii biliare și a căilor biliare.
• Monitorizarea anemiei hemolitice: Anemiile hemolitice sunt caracterizate de distrugerea excesivă a globulelor roșii, care eliberează bilirubină în sânge. Testarea bilirubinei poate ajuta la diagnosticarea și monitorizarea acestor afecțiuni.
• Evaluarea stării de sănătate: Bilirubina poate fi parte a unui set de analize pentru a evalua starea generală de sănătate, deoarece nivelul acesteia în sânge poate oferi indicii cu privire la funcționarea corectă a organismului.

Condiții de recoltare sau cum să te pregătești

• Repaus alimentar: De obicei, testul de bilirubină se efectuează pe stomacul gol. Acesta înseamnă că nu trebuie să mănânci sau să bei nimic (cu excepția apei) cu cel puțin 4 ore înainte de recoltare.
• Medicamente: Dacă iei medicamente, informează-ți medicul sau personalul de laborator cu privire la acestea. Unele tratamente pot afecta valorile bilirubinei. În unele cazuri, medicul poate decide să-ți întrerupă temporar anumite medicamente înainte de testare, dar nu îți modifica singur tratamentul fără aprobarea medicului.
• Stil de viață și dietă: Nu este necesar să faci schimbări majore în stilul tău de viață sau dietă înainte de recoltare.
• Hidratare: Bea apă ca în mod obișnuit înainte de recoltare. Hidratarea poate facilita prelevarea de sânge și poate ajuta la obținerea unor rezultate mai precise.
• Îmbrăcăminte potrivită: Poartă haine care permit acces ușor la brațul dumneavoastră, deoarece proba de sânge se prelevează de obicei dintr-o venă a brațului. Mânecile scurte sau mânecile care se pot rula ușor sunt ideale.
• Informați persoana care vă prelevează proba de sânge: Anunță dinainte dacă ai antecedente de leșin, amețeli sau dacă ai avut dificultăți la prelevările de sânge din trecut. Personalul clinicii poate lua măsuri suplimentare pentru a face experiența mai confortabilă pentru tine.

Bilirubina: interpretare rezultat

Există două tipuri de bilirubină măsurabile în sânge: bilirubina directă și cea indirectă. Bilirubina directă (BD) se mai numește și bilirubină conjugată. Aceasta reprezintă produsul de degradare a hemoglobinei care a fost procesat de către ficat și a fost eliberat mai departe în bilă. Ea se va depozita în vezica biliară (colecist) și va fi trimisă către intestin. Bilirubina indirectă (BI) este bilirubina neconjugată din sânge, deci cea care nu a ajuns încă la ficat. Concentrațiile adunate ale directei și indirectei formează bilirubina totală. În general, pe buletinele de analize, vom regăsi doar valorile bilirubinei totale și a celei directe.

Concentrația bilirubinei se măsoară în miligrame pe decilitru (mg/dL). Bilirubina indirectă ar trebui să fie sub 1 mg/dL, cea directă sub 0,3 mg/dL, iar bilirubina totală în intervalul 0,3-1,2 mg/dL. În general, nivelele joase ale bilirubinei nu sunt considerate problematice.

Bilirubina directă crescută

Bilirubina directă/conjugată (BD) (cea procesată de ficat) poate crește într-o multitudine de situații. Niveluri ușor crescute pot apărea în anemiile hemolitice (distrugerea globulelor roșii), în distrucțiile musculare sau în infecții severe. Niveluri semnificativ ridicate pot apărea în cazurile de hepatite (virale, toxice sau autoimune), în ciroza hepatică, tumori hepatice, sindroamele Dubin-Johnson, Rotor, dar și boala Wilson (acumulare de cupru). Nivele foarte ridicate apar în obstrucția tractului biliar, care poate avea mai multe cauze. Cel mai frecvent, aceasta este cauzată de calculi (“pietre”) biliari, care de obicei provin din vezica biliară. Alte cauze de obstrucție biliară sunt tumorile (cel mai frecvent de pancreas), și infecțiile tractului biliar (angiocolita)

Bilirubină indirectă crescută

Bilirubina indirectă/neconjugată (BI) (neprocesată de ficat) crescută apare cel mai des în anemiile hemolitice, în care globulele roșii distruse eliberează hemoglobină, care este transformată în bilirubină. Alte cauze frecvente sunt hepatitele, ciroza hepatică, infecțiile severe și tumorile hepatice. Cauze rare sunt distrucția musculară și sindroamele Gilbert și Crigler-Najjar (defecte genetice care împiedică procesarea bilirubinei în ficat).

Bilirubină totală crescută

Bilirubina totală crește în toate situațiile în care cresc bilirubina directă sau cea indirectă. De cele mai multe ori, singurii parametri determinați în laboratorul de analize vor fi bilirubina totală și cea directă. Bilirubina indirectă se poate calcula după formula BI=BT-BD. Astfel, în situațiile în care BT este crescută, dar BD este normală, creșterea BT este datorată creșterii bilirubinei indirecte. De asemenea, în situațiile în care și BT și BD sunt crescute, dar BT este semnificativ mai mare (cu >1 mg/dL) decât BD, înseamnă că atât directa cât și indirecta sunt crescute, situație care ne îndreaptă către posibile cauze intrahepatice ale icterului (hepatită, ciroză, tumori).

Hiperbilirubinemia se manifestă în principal prin icter (colorarea galbenă a pielii, a albului ochilor și a mucoaselor, cum ar fi cavitatea bucală), oboseală, dureri abdominale, greață, prurit (mâncărimi ale pielii), iar în cazurile severe, prin afectarea sistemului nervos (crize epileptice, stare de confuzie, amețeli).

Preț bilirubină

Analiza bilirubinei serice se poate efectua atât contra cost, cât și cu decontare CAS,la prezentarea cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la medic specialist în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate.

Referințe:

Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests – Wu AHB

Jaundice in the adult patient – Roche SP, Kobos R – American Family Physician

Conjugated hyperbilirubinemia – Tripathi N, Jialal I