Ce este crioablația nervului toracic?
Crioablația nervului toracic este o procedură minim invazivă utilizată pentru a îngheța terminațiile nervoase. Această metodă are ca scop întreruperea transmiterii durerii către creier, oferind o alternativă eficientă la ablația termică, care presupune încălzirea nervului la 90°C.
Avantajele crioablației față de ablația termică
- Siguranță crescută: poate fi utilizată și pe nervi mobili, reducând semnificativ riscul de afectare a funcției motorii.
- Aplicabilitate extinsă: poate fi folosită pentru tratarea durerilor cronice neuropatice care nu răspund la alte metode.
Complicațiile Crioablației Nervului Toracic
Deși crioablația nervului toracic este considerată o procedură sigură, pot apărea următoarele complicații:
- Durere post-procedură: disconfort temporar în zona tratată, de obicei ușor și autolimitat.
- Hematoame: pot apărea mici acumulări de sânge la locul puncției, dar acestea sunt rare și, de obicei, se rezolvă spontan.
- Amorțeală persistentă: uneori, pacienții pot resimți o amorțeală prelungită în zona tratată, care se poate remite treptat.
- Leziuni nervoase: risc redus de afectare permanentă a funcției nervoase, mai ales în cazul unor erori tehnice.
- Infecții: deși rare, există un risc minor de infecție la locul puncției.
Complicațiile sunt, în general, rare și reversibile, iar majoritatea pacienților tolerează bine procedura, beneficiind de ameliorarea semnificativă a durerii.
Indicații pentru crioablația nervului toracic
Crioablația este recomandată pentru pacienții care nu răspund la infiltrații simple cu steroizi, în următoarele cazuri:
- Nevralgii costale.
- Nevralgii postherpetice.
- Sindroame dureroase cronice postoperatorii.
Cum se desfășoară procedura?
Procedura este minim invazivă, realizată sub anestezie locală și fără sedare.
- Diagnostic preliminar: se identifică nervul afectat cu ajutorul unui bloc diagnostic.
- Crioablația propriu-zisă:
- Se introduce o sondă ghidată fluoroscopic.
- Temperatura este scăzută la -43°C până la -45°C în cicluri de înghețare-dezghețare timp de 9 minute.
- Acest proces creează o „degerătură” localizată, similară senzației de amorțire a degetelor pe timp de iarnă.
- Nervul devine inactiv și nu mai transmite durerea.
Recuperarea post-procedură
- Disconfort pe termen scurt: unii pacienți pot resimți disconfort în primele zile, dar fără dureri intense.
- Rezultate: după aproximativ două săptămâni, nervul se stabilizează, iar durerea scade cu 40-50%.
- Durată: efectele sunt bune pe termen mediu, durând câteva luni până la un an.
Repetați procedura, dacă este necesar
Deși ideal ar fi ca efectele să fie permanente, simptomele pot reveni, necesitând repetarea intervenției. Această metodă este o soluție excelentă pentru pacienții care nu răspund la medicație și care nu pot dormi din cauza durerii neuropatice severe.
Referințe:
- Cryo Nerve Block Therapy for Pain Management | AtriCure
- Association of Intercostal Nerve Cryoablation During Nuss Procedure with Postoperative Pain Outcomes
- Intraoperative Intercostal Nerve Cryoanalgesia Improves Pain Control After Thoracoabdominal Aortic Aneurysm Repair
- Intercostal nerve cryoablation versus thoracic epidural for postoperative analgesia after the Nuss procedure: a systematic review
- A Randomized Study of Cryoablation of Intercostal Nerves in Patients Undergoing Minimally Invasive Thoracic Surgery