Neurologie
Neurologia este ramura medicinei al cărei obiect de studiu îl constituie sistemul nervos (SN) cu subdiviziunile acestuia- nevraxul (i.e. encefal și măduva spinării), respectiv sistemul nervos periferic (i.e. SN somatic & SN vegetativ simpatic și parasimpatic). Presupune managementul nonchirurgical și pe termen lung al funcției, anatomiei și tulburărilor sistemului nervos cu diminuarea defectelor produse prin dezvoltarea anormală și/sau incompletă a acestuia. Diagnosticarea, tratamentul și urmărirea evolutivă a patologiilor intra în atribuția medicilor neurologi.
Bolile sistemului nervos au etiopatogenie complexă și tablouri clinice variate. Sunt cunoscute ca neuropatii (caracterizate prin tulburări ale funcțiilor psihice și psihologice) și de obicei sunt exprimate prin afectare senzitivă și neuromotorie. Intervin în urma deteriorării morfo-fiziologico-funcționale a elementelor neuronale de bază sau structurilor neuronale indiferent de localizare, ca rezultat al factorilor ereditari, leziunilor de tip mecanic, expunerii la agenți biologici (virusuri, bacterii), sau în combinație cu alte patologii existente.
Cauzate în general de disfuncțiuni cardio-vasculare și favorizate de calitatea vieții în suport cu rutina comportamentală a individului, bolile vasculare cerebrale uzuale sunt accidentul vascular cerebral (AVC -cu distrugerea bruscă a țesutului cerebral provocată de ischemie sau hemoragie), atacul ischemic tranzitoriu (AIT), tromboflebite cerebrale, hemoragia cerebrală, ictus lacunar, AVC ischemic constituit. Patologia tumorală a SN este prezentă prin tumori intracraniene primare (astrocitomul, meduloblastomul, ependimomul, oligodendrogliomul, hemangioblastomul cerebelos, tumora pineală, gliomul de trunchi cerebral, meningiomul, limfomul cerebral primar) și neoplasme cerebrale de tip secundar (metastaze cerebrale intraparenchimoase, provenite din cancerele de sân, pulmonar, neoplasm primar necunoscut, melanom).
Pierderea capacității senzoriale, somato-motorii, senzitive, viscero-motorii (după caz) sunt rezultatul direct al afecțiunilor nervilor cranieni provenite din traume/leziuni, boli demielinizante, neoplazii, infecții. Bolile infecțioase cerebrale, în funcțiie de agenți biologici infecțiosi se manifestă sub forma meningitelor virale, encefalitelor, mielitelor (cunoscute ca infecții virale acute ale SN), respectiv sub forma de infecții bacteriene acute (meningita bacteriană, abcesul cerebral, empiemul subdural, tromboflebitele cerebrale). O frecvență scăzută o înregistrează bolile produse de prioni ca bolile neurodegenerative transmisibile (i.e. produse de o particula infecțioasa proteică) și parazitoze ale sistemului nervos central.
Patologiile preponderente se regăsesc la nivelul măduvei spinării identificate ca infecții ale măduvei spinării (abcesul extradural, abcesul spinal subdural, abcesul intramedular, osteomielita intermedulară), compresie medulară discală, hernii (cervicală, toracală, lombară), compresii medulare tumorale (neoplazii cu metastaze vertebrale migrate de la bronhii, sâni, tract gastrointestinal, prostate, rinichi; mielom; limfom), mielite postinfecțioase și post vaccinale, infarctul medular, hemoragii spinale, malformații arteriovenoase spinale, siringomielia, traumatisme vertebro-medulare (TVM primare provenite din fracturi sau dislocații ale canalului vertebral și TVM secundare rezultate din ischemia obținută prin lezarea arterelor, tromboză sau hipoperfuzie dată de șocul spinal).
Afecțiunile frecvente ale sistemului nervos periferic sunt polineuropatiile (PNP) - PNP acute: demielizante (sindromul Guillain-Barre, mononucleoza infecțioasă, boala Hodgkin, limfoame), axonopatice (metabolice, polineuropatia autonomă pură, sindromul Guillain-Barre, postseroterapie), variabile; PNP subacute simetrice și asimetrice (multinevrite, mononevrite multicomplex); PNP cronice moștenite (predominant motorii cunoscute ca bolile neuronului motor) și dobândite (neoplazii, idiopatice, dis/paraproteinemii, farmacoze, nutriționale, metabolice cum ar fi în cazul diabetului zaharat & uremiei PNP senzitivo-motorie distale, amiloidoze, endocrine, infecțioase). La acestea se mai adaugă neuropatiile - inflamatorii sau mediate imun (sindromul GB, PDIC, neuropatie motorie multifocală), paraneoplazice (neoplaziile apar înaintea diagnosticării cancerului), ereditare (boala Charcot-Marie Tooth). La acestea se mai agaugă afecțiunile musculare – Miastenia gravis (cu deficit motor și fatigabilitate musculară), distrofii musculare progresive (miopatii ereditare, miopatii congenitale, miopatii metabolice, miopatii mitocondriale, miopatii endocrino-metabolice, miopatii din bolile generale, miopatii toxice, miopatii Diskaliemice, miopatii inflamatorii), stări cu contractură musculară permanentă (prin afectare nervoasă periferică sau centrală).
Dintre bolile demielinizante, cu exitus declarat, amintim scleroza multiplă cu variantele asociate. În același registru, sunt incluse patologiile neurodegenerative – boala Parkinson, boala Huntington, boala Pick, boli ale neuronului motor (SLA, boli ereditare ale neuronului locomotor, boli ale neuronului motor în asociere cu alte boli degenerative), sindroame ataxice (descendenta spino-cerebeloasă, atrofiile cerebelo-corticale), demențele organice ale adultului (boala Alzheimer, demența vasculară), epilepsia.
Bolile sistemului nervos au etiopatogenie complexă și tablouri clinice variate. Sunt cunoscute ca neuropatii (caracterizate prin tulburări ale funcțiilor psihice și psihologice) și de obicei sunt exprimate prin afectare senzitivă și neuromotorie. Intervin în urma deteriorării morfo-fiziologico-funcționale a elementelor neuronale de bază sau structurilor neuronale indiferent de localizare, ca rezultat al factorilor ereditari, leziunilor de tip mecanic, expunerii la agenți biologici (virusuri, bacterii), sau în combinație cu alte patologii existente.
Cauzate în general de disfuncțiuni cardio-vasculare și favorizate de calitatea vieții în suport cu rutina comportamentală a individului, bolile vasculare cerebrale uzuale sunt accidentul vascular cerebral (AVC -cu distrugerea bruscă a țesutului cerebral provocată de ischemie sau hemoragie), atacul ischemic tranzitoriu (AIT), tromboflebite cerebrale, hemoragia cerebrală, ictus lacunar, AVC ischemic constituit. Patologia tumorală a SN este prezentă prin tumori intracraniene primare (astrocitomul, meduloblastomul, ependimomul, oligodendrogliomul, hemangioblastomul cerebelos, tumora pineală, gliomul de trunchi cerebral, meningiomul, limfomul cerebral primar) și neoplasme cerebrale de tip secundar (metastaze cerebrale intraparenchimoase, provenite din cancerele de sân, pulmonar, neoplasm primar necunoscut, melanom).
Pierderea capacității senzoriale, somato-motorii, senzitive, viscero-motorii (după caz) sunt rezultatul direct al afecțiunilor nervilor cranieni provenite din traume/leziuni, boli demielinizante, neoplazii, infecții. Bolile infecțioase cerebrale, în funcțiie de agenți biologici infecțiosi se manifestă sub forma meningitelor virale, encefalitelor, mielitelor (cunoscute ca infecții virale acute ale SN), respectiv sub forma de infecții bacteriene acute (meningita bacteriană, abcesul cerebral, empiemul subdural, tromboflebitele cerebrale). O frecvență scăzută o înregistrează bolile produse de prioni ca bolile neurodegenerative transmisibile (i.e. produse de o particula infecțioasa proteică) și parazitoze ale sistemului nervos central.
Patologiile preponderente se regăsesc la nivelul măduvei spinării identificate ca infecții ale măduvei spinării (abcesul extradural, abcesul spinal subdural, abcesul intramedular, osteomielita intermedulară), compresie medulară discală, hernii (cervicală, toracală, lombară), compresii medulare tumorale (neoplazii cu metastaze vertebrale migrate de la bronhii, sâni, tract gastrointestinal, prostate, rinichi; mielom; limfom), mielite postinfecțioase și post vaccinale, infarctul medular, hemoragii spinale, malformații arteriovenoase spinale, siringomielia, traumatisme vertebro-medulare (TVM primare provenite din fracturi sau dislocații ale canalului vertebral și TVM secundare rezultate din ischemia obținută prin lezarea arterelor, tromboză sau hipoperfuzie dată de șocul spinal).
Afecțiunile frecvente ale sistemului nervos periferic sunt polineuropatiile (PNP) - PNP acute: demielizante (sindromul Guillain-Barre, mononucleoza infecțioasă, boala Hodgkin, limfoame), axonopatice (metabolice, polineuropatia autonomă pură, sindromul Guillain-Barre, postseroterapie), variabile; PNP subacute simetrice și asimetrice (multinevrite, mononevrite multicomplex); PNP cronice moștenite (predominant motorii cunoscute ca bolile neuronului motor) și dobândite (neoplazii, idiopatice, dis/paraproteinemii, farmacoze, nutriționale, metabolice cum ar fi în cazul diabetului zaharat & uremiei PNP senzitivo-motorie distale, amiloidoze, endocrine, infecțioase). La acestea se mai adaugă neuropatiile - inflamatorii sau mediate imun (sindromul GB, PDIC, neuropatie motorie multifocală), paraneoplazice (neoplaziile apar înaintea diagnosticării cancerului), ereditare (boala Charcot-Marie Tooth). La acestea se mai agaugă afecțiunile musculare – Miastenia gravis (cu deficit motor și fatigabilitate musculară), distrofii musculare progresive (miopatii ereditare, miopatii congenitale, miopatii metabolice, miopatii mitocondriale, miopatii endocrino-metabolice, miopatii din bolile generale, miopatii toxice, miopatii Diskaliemice, miopatii inflamatorii), stări cu contractură musculară permanentă (prin afectare nervoasă periferică sau centrală).
Dintre bolile demielinizante, cu exitus declarat, amintim scleroza multiplă cu variantele asociate. În același registru, sunt incluse patologiile neurodegenerative – boala Parkinson, boala Huntington, boala Pick, boli ale neuronului motor (SLA, boli ereditare ale neuronului locomotor, boli ale neuronului motor în asociere cu alte boli degenerative), sindroame ataxice (descendenta spino-cerebeloasă, atrofiile cerebelo-corticale), demențele organice ale adultului (boala Alzheimer, demența vasculară), epilepsia.
