Chirurgie toracică – Centrul de chirurgie robotică NORD

Chirurgia toracică

Chirurgia toracică, realizată minim invaziv prin abord robotic, face posibil ca intervențiile chirurgicale din sfera toracelui să fie urmate de rezultate funcționale superioare oricărui alt tip de chirurgie.

Da Vinci Xi este, în prezent, cel mai avansat sistem robotic din lume, oferind chirurgului care îl manevrează, o explorare perfectă a câmpului operator, control, siguranță, precizie, fără lezarea nervilor și a vaselor de sânge învecinate zonei anatomice operate.

Patologia chirurgicală toracică include, în principal, următoarele afecțiuni:

• Cancer pulmonar;
• Cancer esofagian;
• Tumori ale peretelui toracic
• Tumori ale mediastinului
• Tumori pleurale;
• Metastaze pulmonare.
• Bronsiectazii
• Leziuni buloase pulmonare (congenitale sau dobandite)
• Afectiuni infectioase (tuberculoza, aspergiloza , alte infectii)

În tratamentul cancerului pulmonar, medicul se raportează la o serie de factori precum: tipul histopatologic al cancerului, dacă acesta s-a răspândit în ganglionii limfatici si in alte organe, precum și la vârsta, starea generală de sănătate a pacientului.

În funcție de acești factori, medicul poate recomanda intervenții chirurgicale, chimioterapie, terapie țintită, imunoterapie, ablație cu radiofrecvență (o mică sondă electrică introdusă în tumoare este încălzită pentru a o distruge), radioterapie sau o combinație a acestor variante terapeutice. Decizia de tratament apartine unei comisii multidisciplinare de tip “tumor board” , in scopul de a oferi pacientului un tratament personalizat .

Dacă recomandarea medicală vizează intervenția chirugicală, există mai multe opțiuni:

• Rezecții segmentare/plurisegmentare;
• Lobectomia – interventia inca “gold standard” in tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar
• Bilobectomia

Abordări chirurgicale

Chirurgia pulmonară clasică are ca dezavantaje majore: inciziile mari, departarea coastelor folosind dispozitive chirurgicale metalice, pierderi sanguine mari, grad important de durere postoperator, perioada de spitalizare lungă, recuperare și reintegrare tarzie în activitățile cotidiene.

Chirurgia pulmonară minim invazivă, presupune două posibilități de tratament: chirurgia toracoscopică video-asistată (VATS) sau chirurgia asistată robotic (RATS).

Ambele opțiuni chirurgicale necesită câteva incizii mici prin care medicul introduce echipamentul chirurgical și o cameră pentru vizualizarea zonei afectate. În chirurgia asistată video, intervenția se realizează folosindu-se instrumente speciale, dublu articulate , dar cu grad redus de mobilitate .

Intervențiile chirurgicale prin abord robotic se efectuează cu acuratețe deosebită, prin incizii mici, având avantajul unei imagini intraoperatorii tridimensionale, care poate fi mărită de până la 10 ori cu ajutorul camerei video 3D, HD. În timpul intervenției asistata robotic, medicul chirurg stă pe un scaun, în fața unui ecran tridimensional, manevrând bratele robotului. Instrumentele robotice ofera 7 grade de mobilitate ceea ce inseamna precizie maxima in disectia chirurgicala .

Chirurgia asistata robotic este un sistem de tip master – slave , in care sistemul robotic executa comenzile chirurgului – robotul nu realizeaza actul chirurgical in mod autonom. Fiecare mișcare a mâinilor chirurgului este preluată și redată de robot în timp real.

Astfel, chirurgia toracică robotică oferă rezultate chirurgicale superioare oricarui alt tip de tehnica chirurgicala, cu gradul de agresiune cel mai mic asupra pacientului.

Beneficiile intervențiilor toracice asistate robotic:

• Incizii foarte mici ;
• Precizie maximă în managementul chirurgical al tumorii;
• Risc scăzut de complicații și infecții;
• Sângerare intraoperatorie mult diminuată;
• Durere postoperatorie minimă;
• Durată de spitalizare redusă (2 nopti in spital , cu sejur in ATI de cateva ore pentru monitorizare postoperatorie)
• Scăderea duratei drenajului pleural;
• Reducerea morbidității perioperatorii;
• Recuperare și reintegrare rapidă în activitățile cotidiene.

Indicații terapeutice

Cancer pulmonar:

• Lobectomie pulmonară cu limfadenectomie mediastinală radicală – intervenția gold standard;
• Segmentectomii
• Bilobectomii;
• Pneumonectomie;

Chirurgia robotica a mediastinului anterior (timus – timoame, carcinom timic , miastenia gravis)

Chirurgia robotica a mediastinului mijlociu (chist bronhogenetic, chist pleuropericardic)

Chirurgia robotică a mediastinului posterior (în principal tumori neurogene – schwanoame, neurofibroame);

Chirurgia robotică a esofagului (cancer esofagian, leiomiom esofagian și alte tumori benigne, diverticuli esofagieni);

Chirurgia robotica a metastazelor pulmonare

Chirurgia robotică a pneumotoraxului;

Chirurgia robotică a bulelor gigante de emfizem;

Frenoplicatura robotică a relaxărilor diafragmatice;

Chirurgia robotică a pericardului;

Chirurgia robotică a herniilor intratoracice;

Chirurgia robotică a tumorilor de diafragm

Excizia robotică a coastei 1 în sindroamele de apertură toracică.